篇一：社区养老服务体系研究
篇二：中国养老服务业发展论坛论文集
中国养老服务业发展论坛
论文集
中国社会保障学会
中国红十字会总会事业发展中心
2015年10月21日
北京·人民大会堂 燕山大酒店
目 录
养老服务综合（一）
中国老年服务的现状、问题和发展前景 .......................................................................................... 1 养老服务供给短缺与农村养老服务体系构建 ......................................................................................... 13 中国人口新常态下服务于老年人社会参与研究...................................................................................... 22 加快江西养老服务体系建设：挑战、目标、路径 .................................................................................. 30 继续推进退休人员管理服务社会化 ....................................................................................................... 40 我国农村地区养老服务体系建设的难点与对策分析............................................................................... 43
养老服务综合（二）
农村社会养老服务体系建设中的问题与对策探讨 .................................................................................. 51 政府购买养老服务：不完全合约与机制设计 ......................................................................................... 59 中国老年福利政策法规框架的社会建构、体系性缺陷与制度质量.......................................................... 66 西部欠发达地区发展养老服务业的政策支持体系构建研究——以甘肃省为例 ........................................ 67 我国社会养老服务体系存在的问题及完善建议...................................................................................... 74 四川基层社会养老服务体系建设的突出矛盾及对策............................................................................... 81
医养结合篇
长期护理保险：“谋全局”后“谋一域”............................................................................................. 86 大力推进养老与医护相融合及其针对性发展策略 .................................................................................. 96 我国失能老人机构养老的风险防范机制构建研究 ................................................................................ 102 我国农村失能老人等级、数量与养老服务需求规模............................................................................. 112 照护还是医疗：中国老年人健康保障体系选择.................................................................................... 126 中国老年优待制度的发展定位与政策建议........................................................................................... 144 退休会更幸福吗? ................................................................................................................................ 152 国外老年长期护理模式比较及其对中国的启示.................................................................................... 167
居家养老篇
政府购买居家养老服务:需要、供给与需要满足程度 ........................................................................... 177 农村老年人社区照顾发展与QOL的相关性研究? ................................................................................... 187 浙江省居家养老服务研究 ................................................................................................................... 198 社区居家养老服务意愿选择及影响因素研究 ....................................................................................... 208 养老护理人员市场监测及发展前景研究 .............................................................................................. 209 社会工作介入居家养老服务：问题与发展路径.................................................................................... 221 社会组织运作日间照顾中心研究......................................................................................................... 225
机构养老篇
我国养老机构公建民营现状及其规范.................................................................................................. 244 养老机构分类管理探索 ....................................................................................................................... 249 积极老龄化视角下的新型社区养老院模式构建.................................................................................... 281 公办养老机构价格管理改革的个案研究 .............................................................................................. 293 农村敬老院转型与发展研究................................................................................................................ 314 人口老龄化趋势下我国机构养老供需矛盾解析.................................................................................... 319
养老产业篇
养老金融产业：理论界定与实践发展.................................................................................................. 327 积极老龄化视角下我国老龄产业发展路径研究.................................................................................... 341 养老地产中社会保险与商业保险的合作机理 ....................................................................................... 351 “互联网+”与民政养老服务的契合性研究 ......................................................................................... 361 中国老年人居住意愿的影响因素研究.................................................................................................. 368 社会性和商业性老年长期护理保险的潜在缴费水平研究——基于南京市的调查数据 ........................... 380
其他篇
我国城乡基本养老保险覆盖面分析 ..................................................................................................... 388 老龄服务业促进政策：演进、审视与改革........................................................................................... 396 探路、困惑与突围：广东省机关事业单位养老保险并轨改革——以佛山、深圳两市为例 .................... 404 我国养老保险制度的“碎片化”:危害与对策 ..................................................................................... 413
养老服务供给短缺与农村养老服务体系构建?
赵秋成 黄可
（东北财经大学公共管理学院，辽宁 大连，116025）
摘要：计划生育政策的深入落实、人口老龄化及经济社会体制转型导致农村养老服务需求剧增，养老服务供需矛盾日益尖锐，家庭和谐、社会安定受到严峻挑战，建设适合中国农村的社会养老服务体系已十分迫切。基于此，文章提出了构建以家庭为基础、以社区为依托、以非营利组织和企业为必要补充、由政府来“托底”的普惠型、多元化、多层次农村养老服务体系的思路和构架。文章指出，中国农村养老服务体系建设应坚持政府主导和多元参与原则，加强服务体系规划和社区建设，完善养老服务法律制度，同时建立有效的协调管理、财政投入和经费保障以及人员培训、激励及服务监督考评等机制。 关键词：社会养老服务；养老服务体系；家庭养老；农村
作者简介：
赵秋成，男，1966年生，河北泊头人，博士，东北财经大学公共管理学院教授，研究方向：劳动就业和社会保障、人力资源管理、公共管理等。
黄可，女，1988年生，湖南湘潭人，东北财经大学公共管理学院硕士研究生，研究方向：公共管理。 Care Shortage of Supply and the Service System Building for the Rural Elders in China Zhao Qiucheng Huang Ke
（Public Administrative School, Dongbei University of Finance and Economics, Liaoning Dalian,
116025）
Abstract: Implement of the planning family policy, population aging and transformation of the economic and social system, lead to a rapid increase of the care demand for the elders in the rural of China, and intensify the contradiction between supply and demand of care for the elders gradually. It is very pressing to build a suited service system for the elders in the rural of China. The paper sketches a diversification and multi-level system framework of service for the elders with the family as the basis, the community as support, the non-profit organizations and the enterprises as necessary supplement, and to underpin by the government. The paper points out that building of the rural service system for the elders shall formulate the system program and building of the community, perfect the legal system of pension service and establish the mechanisms of coordination and management, expense guarantee, personnel training and supervision examination.
Key words: social service for the elders，the service system for the elders，family support for the elder，the rural
? 基金项目：教育部人文社会科学研究项目“基于公共管理视角的中国农村养老服务体系建设研究”（批准号：12YJA630194）。
一、 引言
养老服务体系是社会保障体系的重要组成部分，是“以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。”
20世纪80年代以来家庭规模的小型化、结构的核心化，特别是与经济体制转型和城镇用工制度改革相伴随的农村劳动力大量外流和非农化就业，使原本趋于弱化的家庭养老功能雪上加霜；而无子女、少子女和子女不在身边老年家庭的增多，则使一些农村老人因得不到家庭和子女的周到、及时照料而不能安享晚年，有的甚至在孤独、无助、病痛中黯然离世。在中国，“家”历来被人们特别是老年人视作唯一可靠的养老栖所，有“家”而到养老院、敬老院养老通常为老年父母乃至乡邻所不能接受。由于“家”内含了人们诸多精力和情感付出，因此，中国人心目中的“家”不仅仅是“港湾”和“安乐窝”，而且是心灵栖所，在平复老年人焦虑情绪、满足老年人心理需求方面具有重要作用。鉴于此，国内学者认为，中国的养老模式选择不能脱离开“家”的概念而存在，而应建立以“居家养老”为核心的社会服务支持网络[2][2][4][5]
[6][1]，以消除家庭和社会关怀缺失及照料服务缺乏等给老年人心理、身体健康和生活幸福造成的不良影响，弥
补目前我国农村养老机构不足、服务提供能力弱及家庭经济条件差、政府财力不足等方面的问题；也有的学者提出了建设以居家养老为基础、社区照料为依托、机构养老为补充的涵盖院舍照顾养老和社区照顾养老的农村养老服务体系的设想，[8][9][10][7]指出，建设养老服务体系的前提之一是明确政府角色定位，切实
[11][12]发挥政府作为服务经费的主要提供者及政策和服务规划的制定者、评估者和实施监管者的作用。
基于少子高龄化及老年养老服务需求的现实迫切性，从加快基本公共服务均等化和建设社会养老服务体系着眼，2011年底和2013年9月国务院陆续颁布了《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》和《关于加快发展养老服务业的若干意见》等政策文件，这对我国城乡特别是农村养老服务体系建设无疑具有积极意义和重要指导价值，然而，由于这些政策规定基本上是纲领性、粗线条的，加之我国城乡经济和社会发展不平衡，不同农村地区间差异显著，因此，就需要结合农村实际，在对农村养老服务供求矛盾和养老服务体系架构进行分析和勾画的基础上，全面、深入探讨养老服务体系的内部组织和管理机制，以及制度和政策保障、人才培养和激励监督等问题。
二、农村养老服务供给短缺状况分析
人，作为一种社会性动物，天然地具有对生命和长寿的期待，而当年老、患病和孤独无伴时，则有着对他人给予的照护和慰藉的强烈需求。就老年人而言，对照护和慰藉的需求，实际上与对衣、食和住的需求一样，是必要且基本的，然而，这种必要且基本的需求却随着社会变迁、子女数量锐减和家庭规模结构变化，已经或正在成为老年人特别是农村无子女、少子女和子女不在身边的患病、失能和高龄老人的奢望。
(一)老年人特别是孤寡、空巢及失能半失能老人规模大且持续增加，养老服务需求增长旺盛
自20世纪80年代初中国人口步入老龄化通道后，农村老年人口一直呈快速增加之势，无子女、空巢及高龄的失能半失能老人的增多，使农村养老服务供求缺口越来越大。普查资料显示，全国第五次人口普查（以下简称“五普”）时中国农村60岁及以上老年人占农村人口比重和80岁及以上老年人占60岁及以上老年人比重分别为10.92%和9.56%，到第六次人口普查（以下简称“六普”）时上述比重分别提高到14.98%和12.04%，分别比城镇高3.29和0.5个百分点，见表1。而且，“六普”资料显示，农村60岁及以上老年人中，生活不能自理者（即失能老人）329.69万人，占3.32%，生活虽能自理但不健康者（这些人通常
篇三：人口老龄人口老龄化背景下社会养老服务体系构建研究
人口老龄化背景下社会养老服务体系构建研究
摘要：
Abstract
1. 引言
1.1研究背景
“老有所养”是每个国民的基本权利，解决老年人口的养老问题，满足其日益增长的生活需求，提高其生活质量，是促进和谐社会的必由之路。随着城市化、现代人观念的改变、计划生育和社会发展等原因.传统的家庭养老方式，存在的不确定性的交易费用，“老养小”能够实现及其兑现。计划生育所产生的4-2-1家庭结构，都使得“小养老”却具有长期不确定性，老龄化的到来及中国的养老服务体系的构建和完善是一个重要的议题。虽然目前我国已经建成了覆盖城乡的社会养老保险制度，并通过资金支持、政策规定等促进了社会养老服务体系的进一步构建，但是伴随着人口老龄化以及其它一些社会问题的出现，我国社会养老服务体系仍不尽完善，难以有效满足老年人的多元需求，因而在我国人口老龄化的背景下进一步研究社会养老服务体系的构建问题具有重要的现实意义。
1.1.1现实背景
（1）人口老龄化日益严峻
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。国际上定义的人口老龄化的具体标准为：某一国家或地区60岁以上的人口占总人口的比例达到10％或65岁以上人口占总人口的比重达到7％，我国是一个人口大国，也是老年人口最多的国家。自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，老年人口基数大、增长快并日益呈现高龄化的趋势，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。根据第六次全国人口普查，我国60岁及以上老年人口约1.78亿，占总人口的13.26%;预计到2015年，老年人口将达到2.21亿，约占总人口的16%。老龄化进程的加快，为我国社会发展，特别是养老问题带来了严峻挑战，因而，在人口老龄化背景下研究如何构建与完善社会养老服务体系是当前迫切需要解决的问题。
（2）人口流动性增强，老年“空巢化”现象凸显
随着我国城镇化进程的日益加快以及地区之间开放程度的日益增强，我国劳动力人口流动性逐渐扩大，特别是农村富余劳动力进城务工人数迅猛增长。因而在中国社会转型的大背景下，传统的“养儿防老”正在逐步走向解体，加之城乡差距和大批青年外出打工，老人“空巢化”问题日益复杂。据全国老龄办的数据显示，我国城市老年人“空巢家庭”比例已达49.7%，接近一半，农村老年人“空巢家庭”比例达到38.3%，上升速度超过了城市[1]。老人空巢化规模的增大及增长速度的提升对老年人的养老问题提出了迫切需求，因而完善社会养老保障服务体系，有利于进一步促进养老问题的解决。
（3）传统“居家养模式”功能不断弱化
改革开放以来，随着计划生育基本国策的实施，以及经济社会的转型。家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多。传统的家庭养老方式，存在的不确定性的交易费用，“老养小”能够实现及其兑现。然而，计划生育所产生的“4-2-1”家庭结构，都使得“小养老”却具有长期不确定性，人口结构的转变以及社会转型发展时期家庭结构的变化导致我国传统“养儿防老”的家庭养老模式功能不断弱化。这对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增。发展社会养老服务，加强社会养老服务体系建设成为构建和谐社会的内在要求。
1.1.2 政策背景
老年人的养老问题关乎社会的和谐稳定，为促进养老产业的发展，进一步实现“老有所养”，我国于2011年出台了《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》，进一步加强对老龄事业的政策指导、资金支持、市场培育和监督管理，促进了社会养老服务体系的进一步完善。党的十八大报告也提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业，实现“老有所养”，并且认为养老问题需要政府、市场和社会的共同努力，可见政府已经意识到人口老龄化背景下老年人的养老问题的严峻性，并进一步的努力促进社会养老服务体系的建立与完善，不断实现“老有所养”，提高老年人的生活质量。2013年刚发布的《中国老龄事业发展报告（2013）》中对于老龄化调研结果的展示，提到很多城市老年人所住房屋质量较差，不符合老年人的身体要求，并称其为“问题城市”，可见
老龄化带来的养老需求以及社会化养老服务体系的构建已经成为当前现实且紧迫的问题。
1.2研究意义
1.2.1理论意义
“老有所养”问题关乎每个人的切身利益，与社会的稳定密切相关，因而研究人口老龄化背景下社会养老保障服务体系的构建，在理清构建社会养老服务体系必要性的基础上，总结目前社会养老服务体系存在的诸多问题，并针对性的提出相关的对策建议，可以进一步完善养老保障，特别是社会养老服务体系研究的理论体系，为有效解决养老问题提供有益的探索。
1.2.2现实意义
我国的人口老龄化是在“未富先老”、社会保障制度不完善、城乡和区域发展不平衡、家庭养老功能弱化的形势下发生的，因而加强社会养老服务体系建设迫在眉睫，这将有利于应对日益严峻的老龄化趋势，弥补传统家庭养老模式的不足，满足老年人多元的养老需求；完善养老体系的构建有利于进一步扩大老年消费、增加就业岗位，促进社会的和谐稳定；而本文通过理清目前社会养老服务体系存在的诸多问题，进而提出切实可行的对策建议，进一步完善社会养老服务体系，真正实现“老有所养”，提高老年人的生活质量。
2. 研究方法：
2.1文献法：
通过利用图书馆和网络上能搜集到的资源，收集大量有关本研究的文献资料，论文和相关定义，通过对其分类整理和归纳，对其相关实例，数据，文字资料等进行系统全面的分析和认识。
2.2比较分析法：
在收集归纳大量文献资料的基础上，结合论文研究的具体问题和情况，通过对比国内外的相关理论，实证经验，为最后探索出一条适合我国国情发展的社会养老服务体系提供理论基础和详实论据。
2.3归纳总结法：
通过对国内外养老服务体系的实践活动中的具体情况，进行归纳和分析，使
其理论和系统化，为国内完整的农村养老服务体系的最终建立总结先进经验。
3.研究综述和相关概念界定
3.1.文献综述
社会养老服务体系是与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。目前，学者从各个方面探析了社会养老服务体系的问题及对策：程娟[2]认为应该通过建立可靠地资金筹集渠道、完善多样化的养老保障事业、加大养老保障设施投入等方式来完善功能完备的社会化养老保障体系。张本波[3]提出应加大资金筹集、加强服务机构的开发与配置、加快养老服务人力资源的开发，进一步建立多支柱的养老服务体系。王碧红[4]以农村居家养老为切入点，论述了人口老龄化、城镇化、家庭小型化、土地功能弱化等现象对农村养老的冲击，并针对性的阐释了养老服务体系的构建问题。田中禾,马雪彬[5]以人口老龄化背景为基础，阐述了其对社会养老保障服务体系的影响，主要包括对社会养老保险制度、国有企业负担、社会福利体系三方面的影响。李晓慧[6]以城市老年女性为研究对象，通过实地深入的调研，从养老体制、养老政策、养老制度、资金支持等方面提出了具体的保障措施。王美香[7]指出目前社会养老服务体系存在以下问题：政府财力支持不足、事实上对民办机构的歧视、单位养老到社会养老转型缺乏过渡、社区养老能力不足、相关政策制约等。张晓霞[8]通过对江西省养老工作的分析，认为目前社会养老服务体系存在保障能力不足、养老机构举办主体单一、养老机构服务水平低且价格高、社区居家养老起步晚等问题，并针对性的提出了一些对策建议。郭艾[9]认为政府在构建养老服务中应该加快转变政府职能,明确政府在养老服务中承担的职责,加强养老保障制度统筹规划,从公共财政的视角完善养老服务的构建。
虽然大量学者对社会养老服务体系做了深入且全面的研究，但仍存在不足：第一，大量学者从城乡、性别等特殊群体出发，研究其养老服务需求，但较少从全局、战略层面进行研究；第二，学者们的研究基本着眼于解决老年人口的养老问题，研究较为深入，但未与目前的产业发展相联系。因而本文在人口老龄化背景下，总结社会养老服务体系存在问题及弊端，从宏观与微观两个层面提出针对
性的对策建议，以期完善目前的社会养老服务体系，真正实现“老有所养”以及产业的良性发展。
3.2.概念界定
社会养老服务体系：养老服务体系是指老龄人在生活中获得的全方位服务支持的系统，它包括家庭提供的各种服务，也包括政府、社会提供的有关服务的形式、制度、政策、机构等各种组成部分。社会养老服务体系的主要构成要素有：第一是有养老服务需求的老龄人；第二是有主导养老服务开展的政府及其相关制度、组织和人员等；三是提供的养老服务内容，匪是提供专业养老服务设施。[10]
4.社会养老服务体系存在的问题
4.1养老保障水平较低且发展不平衡
我国的养老保障制度至今仍然不尽完善，虽然社会养老保险制度已经基本实现了城乡全覆盖，但由于地区、人群以及制度间的差异以及坚持的“保基本”原则，导致目前我国养老保障水平较低，且发展严重不平衡。农村地区相对于城市来讲，在家庭功能逐步弱化、社会化养老保障缺乏的背景下，老年人的生活质量难以保障。而西部地区与东部沿海及部分中部地区相比，养老保障事业发展缓慢，服务体系建设滞后，加之劳动力的转移带来的此类地区老人“空巢化”现象盛行，养老问题的解决迫在眉睫，急需针对不同人群，加快建设社会化养老服务体系，实现“老有所养”。
4.2养老服务供给能力不足
4.2.1硬件设施
目前，我国养老模式包括居家养老、社区养老、机构养老三种基本的形式，鉴于我国老人传统观念的根深蒂固，居家养老仍然为养老模式的主要选择，但社区养老由于其“离家不离土”的优点，逐步的受到独居、生活不能完全自理等老年人的青睐，而机构养老的价格相对较高，且老年人一般需要面临离土的养老，因而在我国发展较为缓慢。具体来讲，我国居家养老服务难以满足多样化的需求，社区养老服务和养老机构床位严重不足，供需矛盾突出，设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务，家庭、社区、机构养老的环境仍有待提高，因而使老年人难以享受天伦之乐、安度晚年。此外，机构养
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